前言

   本文介绍三种家庭用语言障碍筛查方法：对照正常儿童语言发展曲线，重复法，图片命名法。其中，前两者最简单，最后一种方法稍微难一点，但更为专业一点，介绍也更详细。对于每一种方法，我们不仅介绍如何操作，也同时介绍操作背后的理据，使读者知其然，也知其所以然。 

   语言障碍高发人群

   语言障碍的原因虽然至今还不是很清楚，但是根据现有的研究，有几个人群比其他人患语言障碍的几率更高，因此这几类人群应该给予更多的关注。

   1. 早产儿

   2. 神经疾病患者

   3. 基因缺陷患者。语言障碍已经被证实和基因缺陷有关。

   4. 处于异常的语言环境（例如说话极少，彼此不交流的家庭）

   5. 早期（6岁之前）有听力障碍

   6. 直系家庭成员有语言障碍者

   7. 男性患语言障碍的几率是女性的2到3倍！！！

   家庭诊断方法

   1. 对照正常儿童语言发展曲线

   儿童是人类的儿童。无论生在什么语言文化里，儿童都能学会她周围的语言。语言背景不同的儿童， 其发展轨迹也是大致相同的。因此，鉴别语言障碍最简单的方法，就是对照儿童的一般发展曲线，看看您的孩子的语言是否在正常发展的水平上。按照我们上期对语言障碍的定义，如果一个孩子的语言发展水平和比他的年龄小一岁的儿童差不多，那么您就应该带他去进行听力筛查以及语言和交流障碍筛查了。

   下面的列表主要参考了美国言语语言协会归纳出的语言发展里程碑。

   0-12个月：

   理解：能找寻声音的来源，能倾听别人说话，能认一些常用的词（如生活用品，鞋，饭，苹果），能回应简单的要求，如”到这里来”，”你还要吗？”

   表达：嘴巴玩较长串的语音，如重复babababa，bibibibi，能够使用声音引起别人的注意，能模仿一些语音。能说一些简单的词，如爸爸，妈妈，阿婆。

   12-24个月：

   理解：听到关于身体部分的词时能够指出其位置。能够理解简单的问句和简单的指令（”你的鞋在哪里？”，“亲亲小baby”，“把球拿过来”）。能够听一些简单的故事，学简单的歌。能够根据名字而指出书里的照片（如男孩能根据名字找书里各种各样的车）。

   表达：尤其接近两岁的那几个月，小孩每个月都学很多新的词（这个阶段叫做词汇爆发期vocabulary explosion）；能使用单个或多个词组成的简短句子，并包含主语和动词；开始使用各种各样的辅音（比较难的音除外，例如s及其翘舌音sh等）。

   24-36个月：

   理解：能够理解词语语义的差异，例如走-停的区别，大-小的区别，轻-重的区别。能够理解并执行两个连续发出的指令。能够听更长一点的故事。

   表达：能够说三个词构成的句子谈论或要东西。熟练使用k,g,f,t,d,n等语音。说的句子一般是对小孩熟悉的人才能明白。要引起别人注意某东西时，直接称呼那个东西的名称。会问为什么。有时候会在一些词和声音上疙瘩住。

   36-48个月：

   理解：能和其他一样，用一般的音量听电视或者广播。能够理解几种主要的颜色，如红、蓝、绿（实际上有些小孩两岁时就能认识三种左右主要的颜色）。能理解表示形状的词，例如圆，长方形，正方形，三角形等等。能理解基本上所有大家庭成员的名称（这个实际上好多孩子两岁时就能做到）。

   表达：如果已经上幼儿园，会跟父母或朋友谈在幼儿园做的活动，或者谈论一天发生的事情。能够一次使用四个左右的句子。这时非家庭成员也能理解小孩的谈话。能够回答简单的问题。能提“什么时候”和“怎么样”的问题。能说押韵的词对，如“书”对”猪”。能够使用代词，“你，我，他，我们，他们”。能大量使用4个或以上的词组成的句子。能够流畅说话而不需要重复使用某些词和短语。

   48-60个月：

   理解：能够理解表示次序的词，如第一，第二，下一个，最后一个（注意，可能儿童很早就能说这些词，但并不代表他们理解这些词的含义）。能理解表示时间的词，如昨天，今天，明天的区别。能执行更长的指令，如”穿上睡衣，刷好牙，然后拿一本书过来“。能够在学校里执行指令，如“在你的纸上给能吃的东西画个圈”。理解大部分在学校和家庭里说的话。

   表达：能够说自己母语中所有的语音了，虽然可能在有些发音上有点不准确，例如像“l, s, r, z, sh, zh”等等。能够回答像“你刚才说了什么？”这样的问题。能够辨认字母和数字。能够使用含有一个以上动词的句子，如“小红得到了2张光碟，但我只拿到一张”。能够讲一个短故事。能维持谈话。能够随着对象的不同而调整讲话的方式和用词。例如，对较小的孩子，一般使用简单一点的句子；如果在房子外头，为了使人能听见，会提高嗓音。接着，到6周岁时，儿童语言习得的初步过程就已经完成了，儿童基本上能理解并说出她母语中基本上所有的句法结构，词汇量也相当丰富，准备好进入下一个伟大的阶段：书面语的学习。如前所述，语言障碍通常的表现是比正常水平迟缓12个月左右。例如到了3岁甚至4岁的时候，还只能 说一个词一个词的句子。

   2. 重复法

   这可分为两种，一种是较简单的，适合稍微小一点的儿童，即重复成人说的有意义的词或者句子。选 择词或者句子时，应参照上面儿童的发展情况而定。例如，两岁的小孩，可能只会发最容易的几个辅音，例如b，m，p，t，d，有时还会发h，g，v等。因此，选词的时候，不应该选有其他辅音的词。

   另外一种较难，但是却是鉴别语言障碍的一项重要的工具，即重复成人说的无意义音节。这一般包括两种，一种是声音的结合方法是某一种语言允许的，只是没有相对应的词。例如，在汉语中，kunasa不是一个有意义的词，虽然ku，na和sa都有对应的字。这类词的使用有利于避开词的频率的问题。这是因为一个词的频率越高，则平时见到的机会越多，因此越容易被激活。这些无意义的词由于平时都没听过，就增加了激活提取的难度。语言障碍患者更容易在重复这些词时出错。无意义音节的另外一种是不符合某语言语音组合规则的声音，例如kiaga就是普通话中不存在的两个音组成的（但在方言中也许有）。这类词的激活提取更加困难。

   原理

   如果儿童在重复这些声音时，特别是在重复无意义音节时，经常会出错，那么就说明儿童对语音的解码、激活、提取很可能有问题。而语音的激活和提取障碍是导致语言障碍的一个重要原因。

   3. 图片命名法（picture naming）

   顾名思义，图片命名就是给儿童呈现一张图，然后让儿童尽快说出图的内容。要做这个测试，您当然需要图片材料了。国际上采用比较多的是Snodgrass and Vanderwart 1980年的260张标准化的图片，中科院心理学根据这个正制作一个适合汉语学龄前儿童的图片库。作为家庭测量用，您不需要用这么专业的图片。您可以选择一些线条清楚的图片（如矢量图），表现的内容应该尽量没有歧义。图片中或者有一件常见的东西，或者表示一个动作。前者是为了测名词，后者是为了测动词。您可以把这些图片放在电脑中，依次播放给孩子。

   注意事项

   测试时，应先保证儿童能够集中注意力。如果儿童无法集中注意，宜休息5分钟后再继续。正式开始前，应该让儿童做几个练习。练习中，您需要告诉孩子这是一个游戏，他需要尽快说出图片中的东西。等他熟悉任务后，就可以开始测试了。

   要记录的内容

   正式做测试之后，您要询问如下四个方面的问题，并记录孩子的回答：

   1. 图片辨认：是否认识图片中的东西，是否知道这东西的名字，如果知道名字，他们发音是否清楚。

   2. 熟悉度：问小孩是否经常看到或者想到某图片的内容。回答可分三种：经常看到或想到（5分），看到想到过但不很经常（3分），不太经常看到想到（1分）。

   3. 视觉复杂度：图中事物的线条是否很复杂，好不好画？5分为复杂，3分为一般，1分为简单不复杂。

   4. 图片的逼真度：这些图片中的事物画得像吗？5分很像，3分一般，1分不像（或和小孩心里想的不 同）。

   这四个是经典的图片命名任务中要获得的信息。您可以按照您的情况自己筛选。我们建议您至少要收集第一项数据，即图片辨认的正确率。另外，对于特殊语言障碍患者，图片命名的反应时数据是相当重要的。这个反应时是用秒表通过记录的从呈现图片的瞬间到儿童叫出图片名称的瞬间两个时间之间的时长。这个反应时数据对判断您的孩子的语音语义加工速度很有帮助，建议您一定收集。

做完后您应该给他一些奖励，告诉他是你心目中世界上最棒的孩子，不管他的表现如何。

   如何判断是否有语言障碍

总的来说，大量的研究已经证实，有特殊语言障碍的孩子在辨认的准确率和反应时上，都显著地比正常儿童要差。由于是家庭测试，我们没有固定的标准来判断某儿童是否语言障碍，但是，根据以往的实验，如果您用了所有的图，那么一般4岁到10岁的正常儿童的准确率会在95%-100%之间，即对于95%-100%的图片，他们的回答是正确的。而有语言障碍的儿童，特别是有接受性语言障碍的儿童，正确率只有85%上下。

   从反应时上来看，特殊语言障碍患者也是比正常儿童要慢很多，而且语言障碍患者的反应更不稳定一些。实际上，您在做测试时，大致上可以看出您孩子反应的快慢情况，如果不明确，您可以同时测测别人家的孩子。两相比较，应该能有一些参考价值。

   原理

   为什么语言障碍儿童会在图片命名上比正常儿童的准确率较低、反应时较慢呢？

准确率考察的是通过图像来辨认、提取脑中相关的语音语义信息的准度。命名处理模型认为儿童首先根据视觉再认处理，然后激活相关语义信息（即那个图像代表了什么东西），接着选择相应的词汇，并提取该词汇的语音信息。所以，图片的特征，图片可能代表的名字，以及儿童对该图片名字的已有知识、对词汇语音的提取能力等都有可能影响到命名的结果。用通俗的话讲一遍：你眼睛看到一个苹果，你得辨认出一个圆圆的东西吧。然后你大脑得告诉你那个圆圆的东西的语义是苹果吧。然后你得再想想表示苹果这个意思的有几个说法吧。然后你得从其中选择一个最可能的说法吧，就是pingguo这个声音啦。

   因此，最常见的错误有两种：一种是和目标名字意义相近的（如把鞋说成脚，把苹果说成橙子），这可能是在激活相关语义信息和词汇选择的过程中出错误；另外一种是和目标名字语音相近（例如把“乒乓“说成“兵乓”，把苹果说成瓶盖），这类可能是最后一步提取词汇的语音信息时出现错误。接受性语言障碍的儿童更容易犯语义相关错误，表达性语言障碍儿童更容易犯语音相关错误。反应时较慢的原因可能主要在于词汇的选择和语音的提取，以及在非语言的认知加工有困难。

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