应对过度自我刺激

小芳自己一个人，和别的小朋友一个人玩的时候完全不同，他每次都是盯着自己烟枪晃来晃去的两只手，有事一看就能看上半小时；带她出门去超市的时候，也总是只走特定的一条路，要是家人选择走另一条路的话，她就会哭闹直到走回她选的那条路，这种情况让家人很头痛。

重复刻板行为是自闭症孩子的行为特征，处理起来并不容易。处理这类行为不宜用批评或打骂；批评（唠叨）和打骂非但不能减少，反而有可能增加刻板行为。

开展密集的强化的程序化训练可以减少自闭症儿童进行刻板行为的机会；可以将刻板行为利用起来，作为完成某一个任务的组成部分，例如喜欢排列积木成长串状，就将积木游戏作为程序训练的组成部分，赋予有意义的成分，可以跟孩子一起想象长长的积木串加上火车头就是火车，短串的积木围成圈变成城堡；有些刻板行为例如翻书，家长可以参加进去，在翻书过程中讲解图书中的故事，从而将无意义的刻板行为变成了有意义的学习行为；部分顽固而严重的刻板行为有时需要在医生指导下使用药物治疗。

小芳独自玩耍时盯着手看的情况是自闭症刻板行为的一种类型——自我刺激行为，去超市选择固定的线路是一种是与视觉刺激有关的仪式强迫行为。我们建议小芳妈妈可以用适当的替代行为去代替不恰当的刺激行为，如荡秋千、 拍球、钻山洞找宝藏、摇摇停等游戏，这些活动也有挥舞手部的动作，也有循着固定路线前行的行为，但却属于有意义的替代行为。

多动、注意力不集中怎么办？

小刚是个非常多动的自闭症儿童，每天总是到处跑来跑去，注意力很不集中，很难在某一个训练项目或某一个游戏中停留一段时间，爸爸妈妈怀疑他是不是“多动症”而不是“自闭症”，因为他们觉得“自闭症”的儿童应该是很安静的待在角落里不理人才对，他们儿子这样的情况完全和他们理解的“自闲症”不同呢？

在自闭症训练中，家长感觉到的一个最大困难是孩子注意力不能集中，其实这只是表面现象，在注意力不集中的背后依然是社会交往障碍。因此改善社会交往才是提高注意力的关键。此外家长可以通过以下训练去提尚孩子的注意力：

1、一般正常孩子年龄越小，注意力也是越不集中，需要认识到这点，要理解、接纳、包容。

2、对于上幼儿园或者上学的自闭症孩子，如果孩子的注意力分散和多动没有对班级造成太大的影响，可以适当提醒和指出，但是不要过度指责和批评他们，家长和老师在取得一定共识的前提下，可以不干预！

3、自闭症儿童的注意力是选择性的,与多动症可能存在很大的区别。自闭症儿童有特殊的学习注意能力，可以“一心两用"，对子其感兴趣的内容，可能并不需要像普通儿童—样的集中注意力专心学习，也可以获得相应的知识和掌握学习的内容。

4、结构化教育的方法（合理的课程安排、运用时间程序表、有针对性的视觉提示、结合孩子特点的课室布置、个性化的课程时间设置等）是改善自闭症儿童注意力的好办法。

5、兴趣是注意力集中的最重要来源。安排好恰当的训练学习内容可以提高自闭症儿童的注意力。

6、执行功能缺陷以及中央凝聚功能薄弱和心理理论缺陷与注意力集中有关，相关的训练可以改善注意力。请参照相关训练内容加以训练。

7、普通孩子也有注意力不集中的情况。很多孩子之所以能集中注意力， 是因为对老师所讲的内容感兴趣，或者因为想得到老师的表扬，或者希望避免老师的批评。即他们有正常的“荣辱观”，这是社会交往方面的问题。自闭症儿童的注意力缺陷与社会交往障碍密切相关，当社会交往障碍改善，则注意力集中会相应有所改善。因此“荣辱观”训练可以改善自闭症儿童注意力。

8、利用自闭症儿童的视觉学习特点，将事物单一简洁化，并利用儿童的兴趣，尝试多种形式来教会儿童理解、辨认并掌握事物，在游戏过程当中，根据儿童的能力，设计好游戏的步骤和训练要点，以便儿童能够跟从到游戏的要求并从中享受到游戏的乐趣。

节选自《与你同行——自闭症儿童家长必读》

-内容有删改-

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